【健康保険限度額適用認定証を紛失したとき】

• オンライン資格確認未導入の医療機関等での受診の場合
• マイナ保険証を利用しない場合
• マイナ保険証を利用しない70歳以上の方で「現役並みⅡ」「現役並みⅠ」に該当する場合

• ※低所得に該当する方が低所得の区分適用を受けるには、マイナ保険証の利用であっても「健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書」の事前申請が必要となります。

• 入院・外来のどちらでも利用できます。
• 申請書到着後、通常は翌営業日までに発送します。

【添付書類】

• 病院等へ支払った一部負担金額の記載がある領収書の写し

• 病院等の窓口で支払う一部負担金が高額になったときは、自己負担限度額を超えた額が申請により支給されます。自己負担限度額は所得により決定し、月の1日から月末までの月単位で計算します。
• 申請書は、診療月ごとに作成してください。
• 高額療養費の算定は、病院等からのレセプト（診療報酬明細書）にもとづき計算されます。レセプトは審査機関を経由して診療の翌々月に当組合に提出されるため、支払の時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。
• 療養費払に係る高額療養費の支給申請は、その療養費の支給申請と併せて行ってください。
• 一定の制度により自己負担相当額の支給を受けられる場合は、高額療養費および付加金は支給されません。

• 血友病の長期患者
• 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の長期患者
• 人工透析を必要とする慢性腎臓疾患の長期患者

【添付書類】

• 介護保険の自己負担額証明書